Одной из важнейших физиологических потребностей человека является сон. Исследования в области сомнологии показали, что продолжительность сна не должна превышать 10 и составлять менее 5 часов в сутки [1*]. Если спать больше или меньше этого времени, неизбежно наступление негативных последствий. Установлена причинно-следственная связь между бессонницей и увеличением риска инфарктов и инсультов [2*]. Однако далеко не всегда качество сна и его продолжительность зависят от желания человека и его распорядка дня.
Более 30% взрослых людей сталкиваются с проблемой бессонницы. Мучительное отсутствие сна в ночное время, за которым следует дневная апатия, сонливость, плохое настроение и упадок сил и снижение внимания знакомо многим. Однако, если для одних отсутствие сна – редкое явление, то около 10% людей страдают от расстройства сна годами [3*]. При этом хроническая инсомния в основном характерна для более старшего поколения. В неврологии под бессонницей принято понимать такое нарушение сна, при котором имеет место одно из четырех расстройств, либо их совокупность:
- преждевременное пробуждение ранним утром;
- частые пробуждения в ночное время;
- нарушение процесса засыпания;
- ощущение сонливости после пробуждения.
Если не проводить лечение бессонницы и продолжать жить с этим нарушением, могут появиться соматические заболевания и качество жизни существенно снизится. Определить наличие проблем со сном сегодня несложно, достаточно воспользоваться любым гаджетом, фиксирующим его качество и количество или оценить свои субъективные ощущения. При наличии оснований полагать, что сон не является полноценным, следует незамедлительно обратиться к неврологу или сомнологу.
Причины инсомнии
Причин, по которым у взрослого человека или ребенка возникают нарушения сна, множество. При этом популярное заблуждение, о том, что бессонницу всегда провоцирует стресс, алкоголь или употребление кофеина не соответствует действительности [3*]. Эти факторы могут повлечь проблемы с засыпанием и негативно сказаться на качестве сна, но они не единственные вызывают инсомнию. Также человеку могут мешать заснуть такие аспекты, как:
- несоблюдение гигиены сна (шум, низкое содержание в воздухе кислорода, освещение, высокая температура окружающей среды);
- эмоциональные потрясения;
- неправильный режим дня.
Причиной бессонницы может стать заболевание нервной системы. Чаще всего от инсомнии страдают лица, имеющие в анамнезе неврозы или психические расстройства. Во-вторых, бессонница может быть вызвана депрессией.
Вследствие избытка гормона кортизол в крови и дефицита эндорфинов, человеку с депрессией сложно заснуть, его сон часто прерывается и недостаточно глубок. В, третьих, бессонницу вызывают состояния, обусловленные хроническим ощущением боли или иного дискомфорта. В данном случае проблемы со сном носят вторичный характер, требуя лечения еще и основного заболевания. Так, причиной бессонницы может выступать хроническое расстройство желудочно-кишечного тракта, проблемы с органами дыхания, боли в конечностях и мышцах.
Влияние гаджетов на бессонницу
В жизни современного человека смартфоны, планшеты и всевозможные приспособления стали незаменимы, вытеснив вечерние прогулки, чтение бумажных книг и простое общение. Проведенными исследованиями установлено их негативное влияние на здоровье, в частности способность вызывать бессонницу. Причиной этого является особое свечение синего спектра, которое производит экран гаджета [4*].
Оно имеет такую длину волны, что снижает уровень мелатонина, отвечающего за процесс засыпания, и при этом повышает эмоциональное возбуждение, вызывая тревожность и со временем депрессию.
Дефицит мелатонина способен повысить риск развития опасных болезней и обеспечить человека хронической бессонницей на долгие годы. Доказано, что мелатонин вырабатывается организмом только при отсутствии источников света [6*], поэтому гигиена здорового образа жизни должна подразумевать отказ от использования гаджетов за несколько часов до ночного отдыха. При этом существенно снизить вредное воздействие гаджетов в данном аспекте помогает простое уменьшение яркости экрана и отказ от использования устройств в темноте.
Виды бессонницы
Принято различать первичную и вторичную бессонницу. Первичная подразумевает такое нарушение сна, которое не связано с другим заболеванием. Лечение в данном случае направлено непосредственно на процесс организации сна и не предполагает решение иных расстройств здоровья. В свою очередь вторичная бессонница всегда имеет причину, непосредственно не связанную со сном. Помимо данной классификации расстройства сна, существует более сложная типология, раскрывающая природу каждой разновидности заболевания [5*]:
- Острая форма может быть результатом реакции организма на сильное эмоциональное переживание, стресс или возникновение психотравмирующей ситуации;
- Бессонница ребенка имеет место при нарушении гигиены сна. Ребенок может не засыпать по причине того, что его биоритмы не настроены четким режимом дня;
- Идиопатическая форма представляет собой психическое заболевание, чреватое изменением сознания и деградацией личности;
- Химическая бессонница обусловлена воздействием на психику медикаментов и иных веществ, включая психотропные препараты, кофеин, алкоголь;
- Психическая бессонница, имеющая в своей основе невроз;
- Тревожная форма проявляется в виде отсутствия сна вследствие страха, волнений и чрезмерных переживаний;
- Возбужденная форма имеет место, когда заснуть человек не в состоянии из-за эмоционально-психического подъема.
- Бессонница неясной этиологии.
Кроме того, бессонница подразделяется на три типа в зависимости от продолжительности проявления симптомов. Различают транзиторную, непродолжительную и хроническую бессонницу. В первом случае ребенок или взрослый испытывают трудности около 2-3 ночей, во втором – от нескольких суток до недели, а в третьем речь идет о таком уровне патологии, когда симптомы бессонницы мучают больного месяцами. Также бессонница бывает легкой, средней и тяжелой степени. Определить причину инсомнии важно для подбора оптимальной терапии, так как, только убрав источник проблемы можно устранить последствия [7*].
Диагностика бессонницы
Диагностика бессонницы преследует три основных цели:
- определить, является ли расстройство сна бессонницей;
- каков ее тип;
- в чем причина недуга.
Для ответа на эти вопросы проводятся изучение психического анамнеза пациента, выясняются условия его жизни, труда и отдыха, оценивается интеллектуальный уровень и состояние физического здоровья. Кроме того, проводятся биохимические исследования, в частности осуществляется забор крови на определение гормонального фона. Весьма информативен метод актиграфии, который заключается в инструментальном измерении качества сна.
Однако основополагающая роль отводится оценке пациента по шкале Эворта. Главный критерий здесь симптомы расстройства сна, ориентируясь на проявление которых, врач делает вывод и ставит диагноз.
Лечение бессонницы
Лечение бессонницы проводится комплексно, вне зависимости от формы расстройства. Терапия предполагает не только устранение причины бессонницы, но также укрепление нервной системы, подавление симптомов и устранение последствий заболевания. Прежде, чем предлагать пациенту медикаментозное лечение, врачи рекомендуют уделить внимание гигиене сна, устранив из образа жизни факторы, мешающие заснуть. Если положительные изменения не наступают, могут быть назначены лекарства, в частности успокоительные и седативные препараты.
Одним из таких средств является «Валосемид», содержащий фенобарбитал.
Препарат призван оказывать снотворный и гипотензивный эффект, снимать спазмы, расширять сосуды и способствовать расслаблению. Приобрести капли можно в аптеке без рецепта, однако употребление их без назначения врача не рекомендуется. В более тяжелых случаях врач может прописать снотворное, транквилизаторы и антидепрессанты, а также иные лекарства для устранения причины расстройства сна.
Эффективными в лечении бессонницы могут оказаться водные процедуры, снимающие стресс, помогающие расслабиться и отбирающие избыточную энергию. К таким процедурам относятся хвойные ванны, подводный душ-массаж, плавание в бассейне, циркулярный душ.
Положительный результат может быть достигнут с помощью лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа и изменения образа жизни.
Практически во всех случаях лечения бессонницы может быть назначена психотерапия, целью которой является помочь пациенту найти гармонию с самим собой, избавиться от депрессии, изменить сознание и научиться расслабляться. Иногда лечение бессонницы сопряжено с устранением алкогольной зависимости и расстройства пищевого поведения. Лечение бессонницы только тогда окажется эффективным, когда пациент скрупулезно выполняет назначения врача, принимает выписанные лекарства и честен в описании симптомов.
Профилактика расстройств сна
Чтобы всегда иметь здоровый сон, легко засыпать и утром ощущать прилив сил и бодрость, необходимо уделять внимание профилактике бессонницы. Так, спать следует в чистом, проветренном помещении с температурой воздуха не превышающей 20-22°C. Категорически запрещено часто менять режим, сбивая тем самым свои биоритмы. Последний прием пищи должен быть за 4 часа до того, как человек отправится спать, при этом исключено употребление алкоголя и других возбуждающих веществ.
Рекомендуется вечером совершить небольшую пешую прогулку, исключив просмотр телевизора и чрезмерные умственные нагрузки в позднее время суток, так как они ведут к бессоннице. Пробуждение желательно организовать в одно и то же время, отмерив себе на отдых 8-9 часов. Увеличение продолжительности ночного отдыха чревато появление таких симптомов бессонницы, как сонливость, рассеянность и апатия. Очень важно правильно избавляться от нервного напряжения, оставляя все тревоги и страхи за порогом спальни.
Для предотвращения бессонницы следует взять за правило соблюдать некий вечерний ритуал, позволяющий быстро прийти в состояние покоя, ложиться и осуществлять пробуждение в одни и те же часы ежедневно. Для кого-то профилактикой бессонницы станет чашка горячего молока или ромашковый чай, а для другого – чтение книги. Возникновение бессонницы (инсомнии) часто связано именно с несоблюдением гигиены сна, в силу чего риск столкнуться с этим недугом существенно снизится, если придерживаться простых правил.
