Сбои менструального цикла почти всегда связаны с гормональным фоном. Сигнал о «непорядке» распространяется по всем органам эндокринной системы: гипофизу, надпочечникам, яичникам, щитовидной железе. Потому нарушения менструального цикла обуславливаются самыми разнообразными факторами и имеют множество проявлений:
1. Снижение функции яичников сокращает менструации до 1-2 дней (олигоменорея), уменьшает количество выделений (гипоменорея), делает менструации редкими (опсоменорея), приводит к прекращению менструации на 6 месяцев и более (аменорея). Гормональные нарушения могут возникнуть в любой эндокринной железе, потому на появление задержки, скудных менструаций или их исчезновение влияют анатомические изменения в органах или нарушение их работы. Это признаки вторичной аменореи, срывающей привычный менструальный цикл. Первичная аменорея касается отсутствия первой менструации у девушек. В ее основе лежит неправильное развитие половых органов или отставание в общем развитии (из-за неполноценного питания, стрессов, чрезмерных физических нагрузок). Худощавые девушки с маленькой грудью и узкими бедрами чаще слышат диагноз первичной аменореи. Иногда врачи имеют дело с заращением девственной плевы или влагалища. Такая аменорея зовется ложной, потому что гормональное развитие при ней не страдает.
2. Обильные и длительные менструации называются метроррагиями. Чаще всего их вызывает нарушение работы яичников. При дисфункциональных маточных кровотечениях ритм выработки гормонов сбивается в результате стрессов, переутомлений, воспалений, инфекций и даже под действием различных химикатов. Они сопровождаются овуляцией (созреванием яйцеклетки) или проходят без нее. В первом случае кровянистые выделения беспокоят женщину в середине цикла, во втором — диагностируются подростковые нарушения овуляции или гормональные перекосы в период менопаузы.
3. Слишком болезненные менструации также относятся к патологиям цикла. Болевой порог индивидуален, но утрата трудоспособности, необходимость частого приема лекарств или проведения уколов — серьезные признаки дисменореи. У женщин после 30 лет боли за день до менструации — явный сигнал об эндометриозе или другом воспалительном процессе.
Любое нарушение менструального цикла излечивается только после выявления причин. Например, ложная аменорея устраняется небольшим хирургическим вмешательством. При задержках полового развития прописывается интенсивная диета и гормональные таблетки — так формируется запас жировой ткани и нормальный цикл. На вес женщин гинеколог обращает внимание при вторичной аменорее и ее подвидах. Гормональная система очень чувствительна к чрезмерной худобе и ожирению. В этом случае УЗИ исключит беременность, возможно, выявит поликистоз яичников, оценит состояние эндометрия (слизистой матки). Анализ крови обнаружит гормональные сбои (баланс эстрогена и тестостерона) или повышенный уровень пролактина (вызывает остановку менструаций). Гормональные контрацептивы прописываются при вторичной аменорее. Они также снижают кровопотери при обильных и длительных менструациях. Заместительная гормональная терапия назначается при колебаниях менструального цикла во время менопаузы. Курсы прогестерона и эстрогена восстанавливают менструальный цикл при дисфункциональных маточных кровотечениях. При обильных кровопотерях проводят выскабливание, а в случае миомы матки — не обойтись без операции.
Организм женщины, страдающий от нарушений менструального цикла, нуждается в поддержке: приеме витаминов, полноценном питании, регулярных физических нагрузках. Гормональные проблемы создают фон для различных заболеваний: эрозии шейки матки, бесплодие, доброкачественные и злокачественные образования. Нельзя откладывать обследование при серьезных нарушениях менструации.
Инна Кайлин
