Дисменорея бывает первичной и вторичной. Резкие и схваткообразные боли, возникающие сразу после первой менструации (менархе) — это первичная дисменорея. Она тревожит девушек с астеническим телосложением и ослабленной психикой. Причинами ее становятся: плотная и маленькая матка, преобладание эстрогена над прогестероном, недостаточная работа яичников, высокий уровень гормоноподобных веществ или простагландинов — все это провоцирует мышечные спазмы и натяжение связок. Вторичная дисменорея проявляется спустя год или два после первой менструации. К ней склонны девушки и женщины, перенесшие инфекционные или воспалительные заболевания органов малого таза. Лечение болезней зачастую связано с различными медицинскими процедурами (выскабливание стенок матки, прижигание эрозии) или органическими изменениями половых органов (спайки, рубцы, узлы или даже новообразования). В результате чего сила мышечных сокращений усиливается и появляется боль. Как правило, вторичная дисменорея, вызванная инфекциями или эндометриозом (разрастанием тканей матки), беспокоит женщин за два дня до начала менструации. Боль — всего лишь сигнал о заболевании и необходимости обследования.
Для выяснения причин дисменореи гинеколог проводит осмотр, берет материал для бактериологического посева, направляет женщину на УЗИ. При подозрении на эндометриоз или расширение вен малого таза врач назначает гистероскопию или лапароскопию. Оптический прибор вводится через влагалище или отверстие в брюшной стенке, чтобы провести осмотр матки или других органов.
Принимая обезболивающие препараты, женщины облегчают болезненность менструаций. Но таблетки помогают не всегда, поскольку к болям могут присоединиться: тошнота, диарея, общая слабость, неврологические нарушения и обмороки. При тяжелом течении дисменореи (симптомы продолжаются до семи дней) врач назначает комплексное лечение.
Нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ибупрофен, диклофенак, напроксен) подавляют выработку простагландинов, уменьшая спазмы. При ознобах, головокружении назначаются седативные препараты и фитотерапия — для этих целей подходят мелисса и тысячелистник. Гормональную терапию проводят только после соответствующих анализов, определяющих причину дисменореи. Курс лечения может состоять из уколов прогестерона, приема оральных контрацептивов на протяжении полугода или циклической терапии (выбор препарата зависит от фазы менструального цикла). Из вспомогательных методов обычно прописываются: витамин Е, гомеопатические средства, физиотерапия (гальванизация или воздействие токами), иглоукалывание, акупрессура. Для улучшения кровообращения и работы органов малого таза рекомендуют делать лечебную физкультуру и обучаться дыхательным упражнениям.
Однако лечение вторичной дисменореи не всегда поддается медикаментам. Обнаружение инфекции является поводом для применения антибиотиков. Эндометриоз диагностируется лапароскопией и лечится абляцией (разрушение слизистой оболочки матки лазером), а затем — курсом гормональных препаратов.
При легком и среднем течении дисменореи (боли продолжаются не более двух дней) можно снять симптомы самостоятельно. Тепло расслабляет мышцы и ускоряет кровообращение, потому стоит положить теплую грелку на живот или принять горячую ванну. Иногда холод, сужающий сосуды, снимает болевые ощущения.
Особую опасность представляют сильные боли, сопровождаемые обильным кровотечением. К врачу стоит обратиться при появлении болей на фоне приема оральных контрацептивов, а также — если не помогают обезболивающие препараты.
Инна Кайлин
