Беременность и миома матки

Миома – это доброкачественное новообразование мышечной ткани матки, опухоль, которая может иметь различные размеры, форму и расположение. Обычно миома встречается у женщин у предклимактерическом периоде, но все чаще стали встречаться случаи, когда миома обнаруживается у женщин детородного возраста, что связано с несколькими причинами – как с общим увеличением числа онкозаболеваний в последние 10 лет, так и с расширением диагностических возможностей медицины. Следует отметить, что склонность к заболеванию миомой матки передается по наследству, а любые хирургические вмешательства в полости матки (аборты, диагностические или лечебные выскабливания) значительно повышают риск новообразования. В связи с этим очень актуальным становится вопрос о том, каким образом планировать беременность при наличии миомы и как выносить ребенка, если зачатие уже произошло.

Конечно, женщине с миомой матки, подойти к вопросу планирования беременности нужно очень серьезно — пройти как можно более полное обследование, лечение и восстановительный период после него. Любая, даже небольших размеров миома, может препятствовать зачатию, деформируя матку, придатки, нарушая продвижение сперматозоидов или яйцеклетки. Беременность протекающая в пораженной опухолью матке, чаще осложняется угрозой невынашивания, спонтанным прерыванием и нарушением питания плода. Кроме того, во время беременности трудно провести адекватное лечение и обследование, в случае осложнений со стороны миомы, например, кровотечение, быстрый рост опухоли или боевой синдром.

Обычно удаление опухоли, размерами до 12 недель беременности, более целесообразно с точки зрения будущего зачатия, но удаление миомы больших размеров редко удается провести так, чтобы сохранилась нормальная способность матки к вынашиванию плода. Однако даже после таких крупных операций, по данным статистики, снижается риск осложнений во время последующей беременности.

Строгим показанием к удалению миомы в период планирования беременности является быстрый рост опухоли – если миома за последние 6 месяцев увеличилась в 1.5-2 раза. Также показано удалять миоматозный узел в том случае, если он расположен подслизисто, иначе он будет препятствовать имплантации яйцеклетки и нормальному питанию плода. Узлы, расположенные на ножке, также представляют собой потенциальную опасность — их кровоснабжение происходит хуже, так как «ножка» имеет свойство перекручиваться. В итоге возникает сильная боль, возможно отмирание тканей узла и дальнейшее их инфицирование. Самыми «благоприятными» для последующей беременности являются миоматозные узлы, расположенные в толще мышечной стенки матки и имеющие размеры до 5 см – как правило при такой форме миомы беременность благополучно протекает и без предшествующей операции. В любом случае, если вы готовитесь к зачатию, сначала требуется пройти курс лечения длительностью 1-3 мес, после которого размеры миомы уменьшатся, а затем приступать к решению вопроса о целесообразности операции.

Беременность, протекающая в миоматозной матке, чаще сопровождается угрозой прерывания, однако при соответствующем лечении частота самопроизвольных абортов лишь незначительно повышается – на 2-4 % по сравнению с беременными без миомы. То, будет ли страдать питание плода, связано с расположением плаценты по отношению к опухоли – если миома расположена в месте прикрепления плодного яйца, кровоснабжение плода, скорее всего, будет нарушено.

Роды при такой патологии могут происходить вполне благополучно, естественным путем. Операция кесарева сечения необходима только в том случае, если крупный узел миомы перекроет родовые пути, мешая продвижению плода. Иногда наблюдается слабость родовой деятельности или ее дискоординация, что требует введения медикаментов, нормализующих родовой процесс.